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最近一个患者，肺部实性结节，8mm，手术切完了以后，医生告诉他需要做化疗，他网上查了一下，8mm的结节，没有转移，属于早期肺癌，手术后为什么还要做进一步的治疗呢？

我看了一下他的报告，上面写着低分化腺癌，微乳头占比35%，有脉管播散和气腔内播散（STAS），这个确实比较为难，因为按照肺癌的诊治指南来讲，这样的肿瘤分期属于Ia1期，这样的分期是不需要治疗的，但的确她病理类型属于比较容易复发和转移的类型，有的医生主张用药预防一下。

对于这样的患者，目前很多医生在探索，也有一些临床试验在进行，之前Ib期到IIIa期手术后用靶向药治疗已经明确可以获益，治疗和不治疗的复发率还是存在很明显的区别的，但Ia期，尤其是Ia1期，是否获益还没有定论，毕竟肺癌的治疗还是有一定的副反应的。

原则上如果有多个高危因素，比如上述患者微乳头型占比比较高，有脉管播散和气腔内播散，可以考虑做一下短期内治疗看一下，如果副反应不大可以继续用药，如果副反应较大难以耐受就停药观察。